Подростки часто обращаются за помощью к психологу (самостоятельно или по запросу родителей), когда их эмоциональное состояние становится тяжелым, порой невыносимым. Жалуются на повышенную тревогу, страх, стыд, неуверенность в себе, частые смены настроения без видимых причин, раздражительность, нарушение сна, ощущение общей небезопасности и устойчивое желание всё контролировать.
Причиной изменения эмоционального состояния и поведения может быть травматическое событие, которое и привело к таким последствиям.
Психика ребёнка, с одной стороны, способна справляться с травматическим опытом, а с другой стороны, факторов риска формирования травматизации может быть больше. Это связано с тем, что у подростка недостаточно социального опыта, которым обладает взрослая личность, чтобы справляться со стрессовой ситуацией. Обсудить свое состояние с другим трудно, и тогда подросток хранит в себе много разных переживаний, которые не способен дифференцировать. Вследствие чего травматическое событие надолго нарушает нормальное функционирование организма и происходит застревание на травме. Например, девушка, не сдавшая ОГЭ, тяжело переживает этот опыт. Тема несдачи приобретает постоянство, становится системообразующим фактором, вокруг которого начинает строиться вся жизнь. «Как было бы, если сдала». «Вот проснусь, а аттестат уже дома». Возникает навязчивое нереалистическое стремление вернуть утраченное. Появляется ощущение «я плохая, несовершенная, не заслуживающая уважения».
Особенности реагирования на травму зависят от возраста, уровня развития и таких факторов:
- от того, понимает подросток или нет, что с ним произошло;
- от того, имеет ли травма последствия лично для него, если имеет, то какие;
- от того, есть ли внешняя поддержка среди близких, родственников, может ли он поделиться своими переживаниями;
- от характерологических особенностей. Реакция на одно и то же событие может быть разной;
- от способности переживать трудности и от владения способами справляться со стрессом, которые получает от взрослого.
Причиной травмы может стать такое событие, как:
- Насилие — преднамеренное применение физической силы или власти при помощи угроз, криков, с целью заставить делать то, чего не хочется
- Жестокое обращение
- Непонимание взрослых, их неприятие
- Развод родителей
- Болезнь
- Смерть близкого
- Потеря друзей
- Буллинг
- Конфликты между родителями
- Смена школы
- Рождение брата или сестры
- Трудности в обучении
Травматические события влияют на все сферы функционирования подростка:
- на представление о мире. Мир становится опасным, никому нельзя доверять. Например, дети, пережившие насилие, могут начать видеть автора насилия в других людях, которые их окружают. В связи с чем потребность в общении не удовлетворяется, развитие в этой точке не происходит. Портятся контакты со сверстниками, взрослыми. Базовое доверие к миру нарушается, мир опасен, надо быть осторожным, все заранее предугадать, проконтролировать, чтобы предотвратить опасность. Могут появляться ритуальные действия.
- на представление о себе: «я плохой». Например, развод родителей подростки остро переживают. Происходит резкая смена сценария отношений с родителем, который ушел. Возникает ощущение беспомощности: «Я не могу ничего с этим поделать, от хороших детей не уходят. Значит, я — плохой». Могут начать искать, что было в отношениях плохо, где и какую боль могли причинить, тем самым усиливая страдания. Или возникает мысль: «Я виноват в том, что родители развелись». Подростки начинают приписывать себе силу влияния на происходящее.
- на эмоциональную сферу. Без причины может меняться настроение, повышаться уровень тревожности, усиливаться неуверенность в себе. Происходит погружение в тревожные переживания, что ведет к снижению продуктивной деятельности и, как следствие, к снижению самооценки.
- на поведение. Возникают эпизоды нарушения социальных норм и правил, уход из дома, прогулы в школе, снижение успеваемости, самоповреждающее поведение, агрессия. Экспериментирование с алкоголем или ПАВ в попытке заглушить боль.
- на когнитивные функции. Нарушения памяти, трудности с вниманием, снижение переработки информации. Восприятие травматической ситуации искажается, подросток неверно понимает ситуацию, свое участие в ней и действия других. «Сам виноват в произошедшем, если бы не я…и не мои действия, то все было бы хорошо».
Порой дети пытаются переиграть травматическое событие как-то иначе. Влезают в потенциально опасные отношения, «наступают на одни и те же грабли», тем самым травмы повторяются.
Три группы симптомов, указывающие на то, что у ребёнка посттравматическое стрессовое расстройство:
1 группа. Травматическое событие переживается повторно.
Это могут быть травмирующие сны. Может жаловаться на страшные сны угрожающего характера. Чувства, возникающие от событий во сне, воспринимаются как реальные.
При напоминании о событии начинает сильно беспокоиться, страдать.
2 группа. Длительное избегание стимулов, связанных с травмой, или оцепенение. Избегание мыслей, чувств и ситуаций. Ощущение одиночества, интересы сужены, ограничены эмоциональные проявления. Может быть плохая память на важные события. Потеря веры в будущее.
3 группа. Это симптомы повышенной возбудимости: нарушение сна, плохая концентрация внимания, трудности запоминания при усвоении нового материала или при воспоминании, сверхбдительность по отношению к ситуациям, которые ребёнок может воспринимать как опасные, хотя таковыми не являются, навязчивые мысли в тёмное время суток, когда ложатся спать.
Навязчивые мысли и состояния могут возникать при любом напоминании о случившемся.
Ребёнок свои симптомы никак не связывает с травмой. На вопрос: «Почему?» он не находит ответа.
Если вышеописанные проявления сохраняются и не проходят в течение трёх месяцев, важно обратить на это внимание.
Подростки, пережившие травму, нуждаются в помощи и поддержке взрослых. Им важно быть принятыми и услышанными. Разговор со значимым взрослым очень помогает подростку проговорить свои переживания, разделить боль. В общении с подростком следует избегать критики, оценки, осуждения, так как это может усилить страдания и не помочь. В диалоге можно поделиться своими чувствами и реакциями относительно случившегося, мыслями, опытом, проявить интерес к происходящему.
Можно поощрять подростка в преодолении травмы через активное действие: спорт, прогулки, групповые игры, работа по дому.
Помочь ему найти занятия, в которых он сможет почувствовать себя контролирующим ситуацию, а также занятия, придающие уверенность в себе, доставляющие удовольствие.
Транслировать послание: «Сейчас тяжело, но так будет не всегда, в твоей жизни есть что-то ещё кроме этой боли!»
Проработка травматического опыта также требует профессиональной помощи психолога. Такое совместное участие способно улучшить состояние и поведение ребёнка и дать возможность пережить травматический опыт без сильных последствий в будущем.
Автор: Егорова Елена, нейропсихолог, гештальт-терапевт, психолог платформы детских и подростковых психологов «Teens&Kids» https://teensandkids.ru/.